近日，我院胸外科程紅春主任在麻醉科的積極配合下，又成功為一名氣胸患者實施了單孔胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)。術(shù)后兩天患者已順利拔除胸腔引流管。這是我院胸外科今年自主開展的第10例單孔胸腔鏡治療肺部疾病手術(shù)。把原來三個孔的手術(shù)“濃縮”成一個小孔，創(chuàng)造微創(chuàng)手術(shù)的新奇跡。

患者詳情

患者，女，26歲，身材中等，近日，突感胸悶、胸痛，在我院行胸部CT檢查示：左側(cè)氣胸（左肺組織壓縮約95%）。

患者癥狀

入院后即行左側(cè)胸腔閉式引流等急診治療，癥狀緩解，后行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)：左上肺多發(fā)肺大泡且有束帶粘連。此次氣胸發(fā)作考慮為肺大泡破裂所致且后續(xù)有粘連束帶斷裂導(dǎo)致胸腔出血可能，遂建議患者行手術(shù)治療。

肺大泡切除術(shù)

傳統(tǒng)肺大泡切除術(shù)是單側(cè)胸腔一個約8-10cm的切口，撐開胸腔，找到肺大泡，行肺大泡切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，疼痛劇烈。目前，這樣的手術(shù)，即便最微創(chuàng)的做法也需要在身上打2個孔才能做到。因患者年輕女性，綜合各方面因素，程主任在微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上再“微創(chuàng)”，把原來的3個孔“濃縮”成一個孔。單孔胸腔鏡微創(chuàng)肺大泡切除，不撐開胸腔，出血少，創(chuàng)傷小，是治療該病的首選方法。經(jīng)過積極術(shù)前準備及和患者家屬溝通，入院第三天，胸外科和麻醉科共同協(xié)作，施行單孔胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)。術(shù)中所見驗證了術(shù)前的判斷，多發(fā)肺大泡且有束帶粘連。

手術(shù)成功

手術(shù)僅在左側(cè)胸壁上開了一個2cm的孔，在胸腔鏡的引導(dǎo)下，將手術(shù)器械伸入胸腔內(nèi)完成手術(shù)操作。術(shù)后2天拔除胸腔引流管，術(shù)后1周順利出院。

程主任介紹，肺大泡多發(fā)生在瘦高體型、年齡20-30歲左右的男性患者。病因多是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力增高，肺泡壁破裂、融合，在肺組織形成的含氣囊腔。瘦高體型患者的肺尖部胸膜腔負壓相對較大，長期下來肺組織彈力纖維發(fā)育不良，就易導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，一旦遇到胸腔壓力突然變化時，如咳嗽、搬重物、打噴嚏等，就可能發(fā)生肺大泡破裂形成氣胸。也有不少患者發(fā)病無明顯誘因，在安靜睡覺或讀書時就突然發(fā)生氣胸。許多患者保守治療后還會反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)血氣胸、張力性氣胸等急癥，危及生命。所以發(fā)現(xiàn)肺大泡需經(jīng)外科手術(shù)治療來達到治愈的目的。

采用單孔胸腔鏡技術(shù)比之前的3孔技術(shù)更微創(chuàng)，對患者的損傷更小，患者的疼痛度降低，恢復(fù)起來更快,更加美觀。僅僅用了二十分鐘就順利實施而該技術(shù)給患者帶來諸多益處，為更多的患者帶來福音。